미국 ICU에서 근무하다 보면 환자의 호흡 상태를 assessment하고 그 결과를 영어로 기록하거나 다른 의료진에게 보고해야 하는 상황이 정말 많습니다.
환자에게 단순히 “숨이 차세요?”라고 묻는 것에서 끝나는 것이 아니라, 호흡수, 산소포화도, 산소 요구량, work of breathing, lung sounds, cough와 sputum 등을 함께 확인하게 됩니다.
특히 미국에서는 간호사가 직접 폐음을 청진하고 그 결과를 charting하는 경우가 많기 때문에, clear, diminished, crackles, wheezing 같은 표현을 익숙하게 알고 있는 것이 중요합니다.
이번 글에서는 ICU에서 Respiratory Assessment를 할 때 자주 사용하는 영어 표현을 실제 assessment 흐름에 맞춰 정리해보겠습니다.
1. 환자의 호흡 상태 확인하기
Respiratory Assessment를 시작할 때는 먼저 환자가 현재 호흡곤란을 느끼고 있는지 확인합니다.
Are you having any trouble breathing?
숨 쉬는 데 불편함이 있으세요?
Do you feel short of breath?
숨이 차세요?
Is it harder to breathe than usual?
평소보다 숨 쉬기가 더 힘드세요?
**환자가 호흡 곤란을 호소한다면 언제부터 시작되었는지, 휴식 중에도 증상이 있는지 등을 조금 더 구체적으로 확인할 수 있습니다.
When did it start?
언제부터 시작됐나요?
Does it happen at rest or only with activity?
가만히 있을 때도 숨이 차나요, 아니면 움직일 때만 그런가요?
Has it gotten worse?
증상이 더 심해졌나요?
**환자가 평소에도 산소를 사용하는지 확인해야 할 때는 다음과 같이 물어볼 수 있습니다.
Do you use oxygen at home?
집에서도 산소를 사용하시나요?
How much oxygen do you normally use?
평소에는 산소를 얼마나 사용하시나요?
2. 간호사가 직접 관찰하는 Respiratory Assessment
환자가 호흡 곤란을 호소하지 않더라도 간호사는 환자의 호흡 상태 및 다음과 같은 항목들을 확인해야 합니다.
- Respiratory rate
- Oxygen saturation
- Oxygen device
- Oxygen requirement
- Work of breathing
- Accessory muscle use
- Chest rise
- Cough
- Sputum
- Breath sounds
환자의 호흡이 편안해 보이는 경우에는 다음과 같이 표현할 수 있습니다.
Respirations are even and unlabored.
호흡이 규칙적이고 힘들어 보이지 않는다는 의미입니다.
반대로 환자가 숨을 쉬기 위해 힘을 많이 쓰고 있다면 다음과 같은 표현을 사용할 수 있습니다.
Breathing appears labored.
호흡이 힘들어 보입니다.
The patient has increased work of breathing.
환자의 호흡 노력이 증가한 상태입니다.
The patient is using accessory muscles to breathe.
환자가 호흡을 위해 보조근을 사용하고 있습니다.
The patient is tachypneic.
환자의 호흡수가 빠른 상태입니다.
3. Oxygen Requirement 확인하기
ICU에서는 환자의 산소포화도뿐만 아니라 산소 요구량이 이전보다 증가했는지 확인하는 것도 중요합니다. 예를 들어 환자가 이전에는 room air였지만 현재 nasal cannula가 필요해졌다면 중요한 변화가 될 수 있습니다.
The patient is on room air.
환자는 현재 산소 없이 room air 상태입니다.
The patient is on 2 liters of oxygen via nasal cannula.
환자는 nasal cannula를 통해 분당 2L의 산소를 투여받고 있습니다.
The patient is requiring 4 liters via nasal cannula.
환자는 현재 nasal cannula를 통해 분당 4L의 산소가 필요한 상태입니다.
실제 병원에서 자주 듣는 표현: “desatting”
미국 병원에서는 환자의 산소포화도가 떨어지고 있을 때 동료 간 대화나 빠른 보고에서 desatting이라는 표현을 정말 자주 사용합니다.
The patient is desatting.
환자의 산소포화도가 떨어지고 있어요.
He keeps desatting into the 80s.
환자의 산소포화도가 계속 80%대로 떨어지고 있어요.
She desatted to 86% when we turned her.
환자 체위를 변경했을 때 산소포화도가 86%까지 떨어졌어요.
He started desatting after we took him off oxygen.
산소를 제거한 후부터 환자의 산소포화도가 떨어지기 시작했어요.
Desatting은 desaturation / oxygen desaturation을 일상적인 임상 대화에서 간단하게 표현하는 말입니다. 동료 간 대화나 bedside에서 빠르게 상황을 전달할 때는 자연스럽게 사용하지만, 공식적인 charting에서는 다음과 같이 조금 더 구체적으로 기록하는 것이 좋습니다.
Oxygen saturation dropped to 86%.
산소포화도가 86%까지 떨어졌습니다.
Patient had an episode of oxygen desaturation to 86%.
환자에게 산소포화도가 86%까지 감소하는 episode가 있었습니다.
**산소 요구량이 증가한 상황에서는 다음과 같이 표현할 수 있습니다.
Her oxygen requirement has increased.
환자의 산소 요구량이 증가했습니다.
She is requiring more oxygen than before.
환자가 이전보다 더 많은 산소를 필요로 하고 있습니다.
이러한 표현들은 ICU에서 provider에게 환자 상태 변화를 보고할 때 자주 사용하게 됩니다.
4. Lung Sounds 청진하기
Respiratory Assessment에서 빠질 수 없는 것이 바로 lung sounds입니다. 미국 임상에서는 간호사가 직접 환자의 폐음을 청진하고 결과를 기록하는 경우가 많기 때문에, 정상 호흡음뿐 아니라 비정상 호흡음을 영어로 표현하는 방법도 익혀두는 것이 좋습니다.
폐음을 들을 때는 단순히 소리의 종류만 확인하기보다 어느 부위에서 들리는지, 양쪽이 대칭적인지, inspiratory 또는 expiratory phase에서 더 뚜렷한지 등을 함께 확인합니다.
정상적인 호흡음
폐음이 깨끗하게 들릴 때는 다음과 같이 표현할 수 있습니다.
Breath sounds are clear bilaterally.
양쪽 폐에서 호흡음이 깨끗하게 들립니다.
Lung sounds are clear.
폐음이 깨끗하게 들립니다.
Diminished Breath Sounds
호흡음이 정상보다 약하게 들리는 경우에는 diminished라는 표현을 사용합니다.
Breath sounds are diminished at the bases bilaterally.
양쪽 폐 아래쪽에서 호흡음이 감소되어 들립니다.
Diminished breath sounds noted in the right lower lobe.
오른쪽 하엽에서 호흡음 감소가 확인됩니다.
차팅할 때는 단순히 diminished라고 기록하기보다 어느 부위에서 들렸는지 함께 표현하면 환자의 상태를 더 정확하게 전달할 수 있습니다.
Crackles
Crackles는 폐를 청진할 때 들을 수 있는 비정상적인 호흡음 중 하나입니다.
Crackles noted at the bases.
폐 아래쪽에서 crackles가 들립니다.
Fine crackles heard in the lower lobes.
하엽에서 fine crackles가 들립니다.
Crackles noted in the right lower lobe.
오른쪽 하엽에서 crackles가 확인됩니다.
Crackles가 들린다면 lung sounds만 따로 보기보다 oxygen requirement, respiratory rate, work of breathing, edema 등 환자의 전체적인 상태를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
Wheezing
Wheezing은 흔히 쌕쌕거리는 소리로 표현되는 호흡음입니다.
Expiratory wheezing noted bilaterally.
양쪽 폐에서 호기성 wheezing이 확인됩니다.
Wheezing heard throughout both lungs.
양쪽 폐 전반에서 wheezing이 들립니다.
어느 호흡 phase에서 wheezing이 더 뚜렷하게 들리는지 확인할 수 있다면 inspiratory 또는 expiratory 같은 표현을 함께 사용할 수 있습니다.
Rhonchi
Rhonchi는 굵고 거친 형태로 들릴 수 있는 비정상 호흡음입니다.
Coarse rhonchi noted bilaterally.
양쪽 폐에서 coarse rhonchi가 확인됩니다.
Rhonchi heard in the upper lobes.
상엽에서 rhonchi가 들립니다.
Rhonchi가 들리는 경우에는 환자가 기침한 후 호흡음이 달라지는지도 함께 확인해볼 수 있습니다.
Stridor
Stridor는 주로 상기도에서 들리는 고음의 거친 호흡음입니다.
다른 호흡음과 비교해 빠른 평가가 필요한 중요한 소견이 될 수 있기 때문에 환자의 호흡 상태를 함께 주의 깊게 확인해야 합니다.
Stridor noted at rest.
휴식 중에도 stridor가 확인됩니다.
Provider에게 보고할 때는 다음과 같이 말할 수 있습니다.
I can hear stridor when the patient breathes.
환자가 숨을 쉴 때 stridor가 들립니다.
🎧 실제 호흡음 들어보기
호흡음은 글로 설명을 읽는 것만으로는 정확한 차이를 익히기 어렵기 때문에 실제 소리를 반복해서 들어보는 것이 도움이 됩니다.
아래 영상에서는 crackles, wheezing, rhonchi, stridor 등 임상에서 자주 접할 수 있는 비정상 호흡음을 직접 들어볼 수 있습니다.
영상을 들을 때는 단순히 호흡음의 이름만 외우기보다 어느 respiratory phase에서 들리는지, 어느 부위에서 들리는지, 기침 후 변화가 있는지 등을 함께 생각하면서 들어보면 실제 assessment에 더 도움이 됩니다.
5. Cough와 Phlegm 확인하기
Respiratory Assessment를 할 때 cough와 함께 가래의 유무, 색깔, 양 등을 확인하는 경우가 많습니다. 환자에게 직접 질문할 때는 의학용어인 sputum보다 phlegm이나 mucus라는 표현이 더 자연스럽고 이해하기 쉽습니다.
Are you coughing up any phlegm?
가래가 나오나요?
What color is the phlegm?
가래 색깔은 어떤가요?
Is it thick or thin?
가래가 끈적인가요, 묽은가요?
Are you coughing up a lot of phlegm?
가래가 많이 나오나요?
반면 간호 기록이나 의료진 간 보고에서는 sputum이라는 표현을 흔히 사용합니다.
The patient has a productive cough.
환자에게 가래가 동반되는 기침이 있습니다.
Thick yellow sputum noted.
진하고 노란색의 객담이 확인됩니다.
Small amount of white sputum noted.
소량의 흰색 객담이 확인됩니다.
Blood-tinged sputum noted.
피가 약간 섞인 객담이 확인됩니다.
즉, 실제 임상에서는 환자에게는 phlegm, charting에서는 sputum이라고 생각하면 이해하기 쉽습니다.
6. 실제 대화로 연습하기
Nurse – Patient
Nurse: Are you having any trouble breathing?
간호사: 숨 쉬는 데 불편함이 있으세요?
Patient: A little. It feels harder to breathe than usual.
환자: 조금요. 평소보다 숨 쉬기가 더 힘든 것 같아요.
Nurse: When did it start?
간호사: 언제부터 그랬나요?
Patient: This morning.
환자: 오늘 아침부터요.
Nurse: Are you coughing?
간호사: 기침도 하시나요?
Patient: Yes.
환자: 네.
Nurse: Are you coughing up any phlegm?
간호사: 가래도 나오나요?
Patient: A little. It’s yellow.
환자: 조금 나와요. 노란색이에요.
Nurse – Provider
Nurse: Hi, I’m calling about Mr. Kim in room 512. He is more short of breath than he was earlier.
간호사: 512호 Mr. Kim 환자 때문에 연락드렸습니다. 이전보다 호흡곤란이 심해졌습니다.
Provider: What is his oxygen saturation?
Provider: 산소포화도는 얼마인가요?
Nurse: His oxygen saturation is 90 to 91%. He was on room air earlier, but he now requires 4 L/min via nasal cannula.
간호사: 산소포화도는 90~91% 정도입니다. 이전에는 room air였는데 현재는 nasal cannula로 4L의 산소가 필요합니다.
Provider: How do his lungs sound?
Provider: 폐음은 어떤가요?
Nurse: I’m hearing crackles at the bases, and he has increased work of breathing.
간호사: 폐 아래쪽에서 crackles가 들리고 호흡 노력도 증가한 상태입니다.
이처럼 Respiratory Assessment에서 확인한 내용을 그대로 provider report까지 연결해서 연습하면 실제 임상에서 훨씬 자연스럽게 사용할 수 있습니다.
Respiratory Assessment에서는 환자에게 호흡곤란 여부를 묻는 것뿐만 아니라 respiratory rate, oxygen saturation, oxygen requirement, work of breathing, lung sounds, cough와 sputum 등을 함께 확인해야 합니다.
특히 미국 임상에서는 간호사가 직접 lung sounds를 청진하고 그 결과를 charting하거나 다른 의료진에게 보고하는 상황이 많기 때문에 clear, diminished, crackles, wheezing, rhonchi 등의 표현에 익숙해지는 것이 중요합니다.
처음에는 단어 하나하나를 외우기보다 다음과 같은 흐름으로 함께 연습해보는 것을 추천합니다.
환자에게 질문하기 → 직접 assessment하기 → charting하기 → provider에게 report하기
이런 표현들은 눈으로 읽는 것보다 직접 듣고 말하면서 반복하는 것이 훨씬 효과적입니다.
Eklan AI App을 이용해 반복해서 말하는 연습을 해보고, 1:1 수업에서는 실제 환자 역할과 간호사 역할을 나누어 Respiratory Assessment 상황을 연습해보면 임상에서 표현을 꺼내 쓰는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 글은 Eklan과의 협업으로 작성되었으며, 일부 표현은 Eklan에서 제공받은 임상 영어 자료를 참고했습니다.