미국 ICU에서 근무하다 보면 Neuro Assessment를 하면서 환자에게 짧고 명확하게 질문하거나 지시해야 하는 상황이 많습니다.
“지금 어떠세요?”
“아까보다 달라진 건 없어요?”
한국어로는 너무 익숙한 말인데 영어로 말하려는 순간 머릿속에서 한 번 멈추게 되는 경우가 있죠.
저도 임상 영어를 공부하면서 느낀 건, 긴 문장을 외우기보다 반복적으로 사용하는 질문의 틀을 익혀두는 것이 훨씬 실용적이라는 점이었습니다.
이번 글에서는 제게 가장 익숙한 ICU bedside 상황을 기준으로, 환자를 처음 확인할 때부터 Neuro Assessment와 NIHSS 사정 시 자주 사용할 수 있는 표현들을 정리해보겠습니다.
1. 환자를 처음 만나고 전체 상태를 파악할 때
우선 환자를 처음 만날 때 가벼운 인사와 자기소개로 먼저 시작합니다.
Good morning. My name is [이름]. I’ll be taking care of you today.
Good morning. My name is [이름]. I’ll be your nurse today.
그 후에는 세부적인 질문부터 들어가기보다 먼저 환자의 현재 상태와 가장 불편한 부분을 확인하면 대화가 훨씬 자연스럽습니다.
How are you feeling right now?
지금은 좀 어떠세요?
How are you?도 물론 사용할 수 있지만, Assessment 상황에서는 right now를 붙여서 현재 상태를 조금 더 구체적으로 물어볼 수 있습니다.
2. Neuro Assessment 할 때
ICU에서는 환자의 의식 상태나 신경학적 변화가 중요한 경우가 많습니다.
특히 Stroke 환자나 Neuro ICU 환자에서는 NIH Stroke Scale(NIHSS)을 이용해 신경학적 상태를 반복해서 확인하기도 하는데요. 이번에는 NIHSS의 주요 평가 항목 순서를 참고해서 환자에게 실제로 사용할 수 있는 영어 표현을 정리해보겠습니다.
참고로 일반 ICU Neuro Assessment와 NIHSS가 완전히 같은 것은 아닙니다. 평소 ICU에서는 mental status, pupil, motor response, sedation level 등을 함께 확인하고, Stroke 환자에서는 필요에 따라 NIHSS를 추가로 평가하게 됩니다.
1) Level of Consciousness — 의식 상태 확인
먼저 환자가 깨어 있는지, 질문에 적절하게 반응하는지를 확인합니다.
Open your eyes for me.
눈 떠보세요.
Can you look at me?
저를 봐주시겠어요?
Stay with me.
저한테 계속 집중해주세요.
Do you feel sleepier than usual?
평소보다 더 졸린 느낌이 드세요?
2) Orientation Questions — 사람·시간·장소 확인
환자가 질문을 이해하고 적절하게 답하는지 확인합니다. 다만 정식 NIHSS의 LOC Questions에서는 현재 월(month)과 환자의 나이(age)를 묻습니다. 아래 이름·장소·입원 이유에 관한 질문은 일반적인 ICU orientation check에서 사용하는 표현입니다.
Can you tell me your full name?
성함을 말씀해주시겠어요?
Do you know where you are right now?
지금 어디에 계신지 아세요?
Do you know what month it is?
지금 몇 월인지 아세요?
Do you know why you’re in the hospital?
왜 병원에 계신지 알고 계세요?
**ICU 인계에서는 이런 결과를 간단하게 다음과 같이 말하곤 합니다.
He is alert and oriented x 4 (times four) 또는 She is usually A&O ×3 (A and O times three), but can be forgetful at times.
3) Following Commands — 간단한 명령 수행 확인
환자가 simple command를 이해하고 수행할 수 있는지도 확인합니다. 정식 NIHSS의 LOC Commands에서는 눈을 뜨고 감는 동작과 비마비측 손을 쥐었다 놓는 동작을 평가합니다. 실제 시행 시에는 병원의 표준 NIHSS protocol을 따라야 합니다.
Close and open your eyes.
눈을 감았다가 떠보세요.
Squeeze my hand.
제 손을 꽉 잡아보세요.
Let go.
이제 놓으세요.
4) Gaze — 눈동자 움직임 확인
눈의 움직임을 확인할 때는 환자가 머리를 움직이지 않고 눈으로만 따라오도록 설명할 수 있습니다.
Keep your head still and follow my finger with your eyes.
머리는 움직이지 마시고 눈으로만 제 손가락을 따라오세요.
또는 조금 더 짧게 “Follow my finger with just your eyes“라고 할 수도 있습니다.
5) Visual Field — 시야 확인
환자의 visual field를 확인할 때는 한쪽씩 손가락을 보여주면서 질문할 수 있습니다.
Look straight at my nose.
제 코를 똑바로 봐주세요.
How many fingers do you see?
손가락 몇 개 보이세요?
Can you see my fingers over here?
여기 제 손가락 보이세요?
**시력 변화 자체를 확인하고 싶다면, 다음과 같이 질문합니다.
Have you noticed any changes in your vision?
시야나 시력에 달라진 점이 있나요?
Any blurred or double vision?
흐릿하게 보이거나 두 개로 보이나요?
**Pupil assessment는 NIHSS 항목 자체는 아니지만 ICU Neuro Assessment에서는 자주 확인하게 됩니다.
I’m going to check your pupils. It’s going to be bright.
동공 확인할게요. 조금 눈부실 수 있어요.
6) Facial Movement — 얼굴 움직임 확인
Facial symmetry를 확인하기 위해 간단한 동작을 요청할 수 있습니다.
Smile for me.
웃어보세요.
Show me your teeth.
이를 보여주세요.
Raise your eyebrows.
눈썹을 올려보세요.
이때 단순히 동작이 가능한지만 보는 것이 아니라 양쪽 움직임이 대칭인지 같이 확인합니다.
7) Motor Arm — 팔의 근력과 Drift 확인
Hold both arms straight out in front of you.
양팔을 앞으로 똑바로 뻗어주세요.
Keep them up.
그대로 들고 계세요.
Don’t let your arms drop.
팔이 내려가지 않게 유지해주세요.
**Motor strength 및 symmetry을 확인하기위해 다음처럼 물어봅니다.
Push against my hands.
제 손을 밀어보세요.
Pull against my hands.
제 손을 당겨보세요.
8) Motor Leg — 다리 움직임 확인
Lift your right leg up for me.
오른쪽 다리를 들어보세요.
Now lift your left leg.
이번에는 왼쪽 다리를 들어보세요.
Keep it up.
그대로 들고 계세요.
Don’t let me push it down.
제가 눌러도 내려가지 않게 버텨보세요.
**환자가 unilateral weakness를 느끼는지도 확인할 수 있습니다.
Does one side feel weaker than the other?
한쪽이 반대쪽보다 더 약하게 느껴지나요?
9) Limb Ataxia — Coordination 확인
Coordination을 확인할 때 사용할 수 있는 간단한 표현입니다.
Touch your nose, then touch my finger.
코를 만지고, 그다음 제 손가락을 만져보세요.
Place your heel on your opposite knee, then slide it down your shin.
발뒤꿈치를 반대쪽 무릎에 댄 다음 정강이를 따라 아래로 내려보세요.
Keep going back and forth.
계속 왔다 갔다 해보세요.
10) Sensory — 감각 확인
먼저 환자에게 눈을 감도록 한 뒤 양쪽 sensation을 비교할 수 있습니다.
Close your eyes for me. Can you feel me touching your arm?
눈을 감아보세요. 제가 팔을 만지는 게 느껴지세요?
Does this feel the same on both sides?
양쪽 느낌이 똑같나요?
**환자가 직접 이상 감각을 느끼는지도 확인합니다.
Do you have any numbness or tingling?
저리거나 찌릿한 느낌이 있나요?
Is it worse on one side?
한쪽이 더 심한가요?
11) Language — 말하기와 이해 능력 확인
환자가 물건의 이름을 말하거나 문장을 이해하고 반복할 수 있는지 확인합니다.
Can you tell me what this is?
이게 무엇인지 말씀해주시겠어요?
Repeat this sentence after me.
제가 말하는 문장을 따라 해보세요.
Can you describe what’s happening in this picture?
이 그림에서 무슨 일이 일어나고 있는지 설명해주시겠어요?
실제 NIHSS를 시행할 때는 병원에서 사용하는 표준 NIHSS 자료와 scoring protocol에 따라 평가해야 하고, 여기서는 환자에게 말을 걸 때 필요한 영어 표현 위주로 참고하면 됩니다.
12) Dysarthria — 발음이 명확한지 확인
환자의 speech가 slurred되어 있거나 평소와 달라졌는지 확인합니다.
Does your speech sound different than usual?
평소와 비교해서 말하는 느낌이 다른가요?
**환자의 평소 말투를 잘 아는 가족에게는 다음처럼 확인할 수도 있습니다.
Is this how the patient normally speaks?
환자분이 원래도 이렇게 말씀하시나요?
13) Neglect / Inattention — 한쪽을 무시하는지 확인
양쪽에서 동시에 자극을 주었을 때 환자가 어느 쪽을 인지하는지 확인하면서 다음처럼 질문할 수 있습니다.
Which side am I touching?
제가 어느 쪽을 만지고 있나요?
Do you feel me touching both sides?
양쪽 모두 만지는 게 느껴지세요?
3. Neuro 상태를 인계할 때 자주 쓰는 표현
Assessment를 마친 뒤에는 긴 설명보다 변화와 baseline을 명확히 전달하는 것이 중요합니다.
He is alert and oriented ×4.
She is drowsy but follows commands.
His neuro status is unchanged from earlier.
She seems more lethargic than this morning.
He is back to his baseline mental status.
ICU Assessment시 툭 튀어나오는 영어의 중요성
임상 영어는 표현을 눈으로 읽는 것과 실제 환자 앞에서 바로 말하는 것이 꽤 다릅니다.
특히 ICU에서는 환자의 상태가 빠르게 변할 수 있고, Neuro Assessment처럼 짧은 시간 안에 여러 질문과 지시를 이어서 해야 하는 경우도 많기 때문에 문장을 알고 있는 것보다 바로 입 밖으로 꺼내는 연습이 중요하다고 느꼈습니다.
Eklan AI App에서는 이런 임상 영어 표현을 반복해서 연습할 수 있고, Eklan 1:1 수업에서는 튜터와 실제 병원 상황을 가정한 시나리오를 바탕으로 대화를 연습할 수 있습니다. 예를 들어 오늘 정리한 Neuro Assessment 표현도 단순히 문장을 외우는 데서 끝나는 것이 아니라, 환자 역할과 간호사 역할을 나누어 실제로 간호사정 하는것처럼 연습하면 훨씬 기억에 오래 남습니다.
이 글은 Eklan과의 협업으로 작성되었으며, 일부 표현은 Eklan에서 제공받은 임상 영어 자료를 참고했습니다.